2024年是保险业迈向高质量发展的关键一年。如何发挥经济稳定器和社会保障功能？随着上半年的结束，各保险公司陆续公布了理赔服务报告。
近日，富德生命人寿保险股份有限公司（以下简称“富德生命人寿”）公布的2024年半年度理赔服务报告（以下简称“报告”）显示，该公司半年结案理赔超20万件，理赔支出总额超过20亿元，豁免保费超3.4亿元，平均理赔支付周期为1.17天。在半年度理赔量再创新高的背景下，该公司以创新驱动服务质量提升和效益增长，理赔时效进一步提升。
创新驱动理赔服务质量提升和效益增长
理赔关乎投保人的切身利益，也是投保人幸福安康的重要保障。富德生命人寿公布的半年度理赔报告显示，2024年上半年，该公司累计理赔案件203728件，同比增长10.95%，首次突破半年理赔案件20万件大关，理赔总额超20亿元，平均每天结案量达1119件，每天理赔人数998人。平均理赔支付周期为1.17天，平均审核时效为0.44天，平均结案时效为0.54天，较上年同期均再次提速。
发展新质生产力是推动高质量发展的内在要求和重要着力点，保险公司理赔服务质量提升和效益增长的背后离不开科技支撑。近年来，富德生命人寿加快推进数字化转型进程，以创新为驱动，相继推出“云赔、快赔、直赔”理赔服务平台，创新理赔服务模式，打造“生命锦理”，提供全方位、个性化、智能化的理赔服务。
客户见证富德生命人寿便捷高效的理赔服务
客户L女士对富德生命人寿便捷、高效的理赔服务深有体会：今年3月6日，L女士因乳腺肿物住院治疗。当天下午，理赔人员便协助其操作线上理赔申请。3月10日，她出院结算时，当场获赔7799.61元。目前，直赔服务已覆盖10个城市，直通全国15家知名医院，全渠道医疗险种均可申请直赔服务，通过直赔服务缩短投保人与理赔的最后一公里，实现零时差赔付。
《报告》显示，今年上半年，云赔共处理案件193242件，合计赔付金额164262万元；快赔共处理案件1107件，合计赔付金额1270.77万元；直赔共处理案件116件，合计赔付金额51.78万元。该公司还累计启动应急理赔服务40次。
创新产品体系积极兜底民生保障
这份《报告》除了公布统计大数据外，还对理赔客户从性别、年龄等维度进行了详细分析，让更多客户从中发现诸多风险点。
从理赔案件数量分布来看，《报告》显示，医疗险占比最高。其中，医疗险188231件（占比92.39%）、重疾险7353件（占比3.61%）、身故保险4489件（占比2.20%）、轻中症保险3554件（占比1.75%）、残疾保险101件（占比0.05%）。
《报告》还指出，今年上半年，投保人理赔金额前三位分别是重疾险、医疗险和身故保险。其中，恶性肿瘤是重疾险理赔的首要病因，占比达72.06%。其他高发病因还有急性心肌梗死、脑中风后遗症、良性脑肿瘤、严重肾衰竭等。
与重疾险类似，从医疗险年龄分布来看，45-59岁的群体是医疗险的高发人群，出险占比高达42.59%；60岁以上人群，医疗险出险占比仅有7.36%。
中青年的医疗保险出险风险较高，而高龄群体则医疗保障不足。对于中青年群体，建议重点关注健康并提高保障水平。
在儿童保险方面，报告特别关注。《理财周报》了解到，该公司半年度百万医疗保险赔付案例中，年龄最小的被保险人仅有 87 天。客户 F 女士便是该险种受益者之一，她为儿子小 L 投保了百万医疗保险。从 2020 年 11 月至 2024 年 4 月，小 L 因神经母细胞瘤多次住院治疗，累计申请理赔 22 次，获得医疗保险金总额 1,885,111.77 元。
今年上半年，富德生命人寿十大理赔案例中，身故赔付案例占比超一半，其中最高赔付金额达 833 万元。总体而言，十大理赔案例的赔付金额均超百万，为客户提供了有效的兜底保障。
富德生命人寿表示，公司始终将客户利益置于首位。围绕“教育、财富、健康、养老”四大领域，持续丰富产品供应，同时不断推进数字化转型，升级优化客户服务等方式，打造全流程、多方位、高质量的综合服务体系，为广大客户提供专业、便捷、贴心的保险服务。
