7 月 24 日是“国际自我保健日”。国家癌症中心发布的数据显示，2022 年我国男性癌症发病率高于女性（男性 209.61/10 万，女性 197.03/10 万）。前列腺癌、睾丸癌、阴茎癌等男性专属癌症具有难预防、难发现、难治疗的特点，威胁着男性健康和生命。
针对如何远离恶性肿瘤，国是直通车专访北京和睦家医院首席泌尿外科专家朱刚。
**有些前列腺癌不必治疗**
朱刚介绍，男性独有或高发的癌症有 9 种，包括前列腺癌、肾癌、肾上腺肿瘤、膀胱癌、上尿路上皮癌、睾丸癌、阴茎癌、尿道癌和脐尿管癌。前列腺癌、肾癌和膀胱癌是临床上最常见的三种。
前列腺癌在中国男性恶性肿瘤发病率中排名第六，但在欧美国家则位居男性肿瘤发病率第一。在治疗后五年内生存率方面，中国与欧美国家仍存在差距。
朱刚认为，差距的主要原因在于医患双方对该疾病的认识不足。欧美发达国家重视前列腺癌的早筛、早诊和早治，而中国许多患者在出现症状并确诊时已处于疾病晚期，导致患者承受巨大痛苦和社会资源的大量消耗，而治疗效果有限。
**如何预防前列腺癌？**
朱刚表示，目前没有能够有效预防前列腺癌的食物或特效药。
**久坐会导致前列腺疾病的说法正确吗？**
朱刚认为，目前没有确切证据表明前列腺癌和前列腺炎等前列腺疾病与久坐有直接关联。适当运动对所有肿瘤类疾病甚至多种疾病的预防都有积极意义，但没有证据证明哪种运动对预防前列腺疾病有特殊效果。最重要的是定期筛查。
值得注意的是，有一种“神奇”类型的前列腺癌，无需治疗。朱刚介绍，85 岁以上男性患前列腺癌的可能性极高，但并非所有前列腺癌都具有临床意义，也就是说，有些前列腺癌不必治疗。被诊断为低危前列腺癌的患者，应根据医学指导主动监测，包括定期验血检查前列腺特异抗原 (PSA) 和前列腺磁共振等检查，以及每两年一次的前列腺穿刺检查，以评估前列腺癌的状况，决定是否需要进一步治疗。
有些患者担心，不去碰癌症会更好，穿刺等检查是否会刺激肿瘤加重病情。
朱刚表示，前列腺穿刺不会促进癌症病情的发展，是安全的。这是国际共识。目前最推荐的经会阴前列腺穿刺方式也大大降低了相关严重感染的发生率。
**男性肿瘤多与吸烟有关**
吸烟会引起许多癌症，包括肺癌、口腔癌、喉癌、食管癌等。根据世界卫生组织的数据，近三分之一的癌症死亡与吸烟有关。
“吸烟是许多泌尿系肿瘤最直接相关的原因。”朱刚表示，明确的医学证据表明，吸烟会增加膀胱癌、上尿路上皮癌、肾癌等癌症的发生率。拒绝吸烟和戒烟是目前已知让我们远离男性肿瘤最有效的方法。
网传“多摄取蛋白质、晒太阳可以防癌”，这些说法可靠吗？
朱刚表示，证据表明，肾癌与蛋白质摄取量多、体重超标有关。西班牙、日本等国人均寿命较高，研究认为这与当地充足的阳光、良好的生态环境，以及食用橄榄油、番茄等因素可能有一定联系。但目前尚未有明确证据表明晒太阳或食用特定食物与预防癌症或男性肿瘤有直接关联。
预防男性肿瘤和其他疾病一样，需要通过健康生活方式提升身体素质。饮食方面，注意食物多样性和均衡营养至关重要。过量摄取维生素 E 或含硒食品反而会增加患癌风险。晒太阳同样如此，过度暴晒不仅会灼伤皮肤，某些皮肤癌也与过度紫外线照射有关。
有报道称，男孩包皮环切术可以基本杜绝阴茎癌。朱刚表示，的确一些有包皮环切习俗的地区或群体男性阴茎癌发病率极低，但重点仍在保持卫生清洁。
远离男性肿瘤的关键是什么？
朱刚强调：早筛、早诊、早治。男性肿瘤乃至绝大多数肿瘤和疾病，及早发现并介入治疗，是提高生存率甚至治愈的关键。
人工智能（AI）和机器人在泌尿外科的应用
外科医生，特别是泌尿外科医生，经常需要在腹腔和盆腔细微部位进行手术。
朱刚表示，目前的手术机器人具有过滤颤抖功能。AI 和机器人精细手术中的运用远不止防颤。
朱刚介绍，全息影像技术是一种 AI 技术，利用 AI 方法将 CT 或 MRI 原始数据制成三维影像，呈现出器官结构的三维空间关系，有利于术前规划和术中导航。
过去，病灶判断主要依赖二维片子、彩超或术中实时影像，这些方法最多只能在术中实时观察手术未知的表面。而将全息影像与腹腔镜或机器人手术结合，可以实现术中实时导航。全息影像与术中影像重叠、融合，发挥了“透视眼”的作用，医生由此能够清晰地看到组织下方的病灶、器官内部、血管等，从而进行更精准、更微创的手术。
以前，当医生指着检查片子说：“你看，这里有个病灶”，我们总是似懂非懂地点点头“嗯”。事实上，我们很难看懂医生所指的问题。如今的全息影像技术改变了这一现状，患者可以通过观看全息影像，更直观、更清晰地了解病灶位置、大小，更好地理解需要进行的外科手术。
