1.药品也会冻伤？垂杨柳医院药师解答哪些冻伤的药物不能使用
近日，北京气温持续走低。新京报记者从北京市垂杨柳医院获悉，医院药剂科接到多起关于药品“冻伤”后还能否继续使用的咨询。
有患者将莫西沙星注射液存放在汽车后备箱，导致药液低温出现浑浊不敢继续使用；有患者将普萘洛尔口服溶液遗留在室外，致使2000多元一瓶的药液被冻结，既舍不得扔掉，又不敢使用。
哪些药物会被“冻伤”？哪些药物在被冻之后依旧能使用？新京报记者对话垂杨柳医院临床药师闫阔，对上述问题一一进行解答。
北京市垂杨柳医院药师收到患者图片，部分药品被冻出结晶。受访者供图
新京报：最近接到了患者的哪些询问，大家询问的是哪些药品？
闫阔：有一些患者把药品遗落在汽车后备箱，也有患者把药品遗落在室外或是没有取暖设施的阳台、储物间等，导致液体药品析出结晶甚至被冻成“冰块”，膏状药品变硬等。大家大多询问液体药品，比如甘露醇注射液、莫西沙星注射液、普萘洛尔口服溶液等。
新京报：患者怎么分辨哪些药物可以被冻？
闫阔：一般在药品说明书的末端“贮藏”项下，会标记规定的药品储存温度。其中常温指10℃-30℃，冷藏指2℃-10℃，凉暗处指避光并不超过20℃，阴凉处指不超过20摄氏度。需要冷冻保存的药品，一般说明书会有明确的温度范围。
新京报：冷藏与冷冻有什么区别？
闫阔：患者需要注意，药品的冷藏≠冷冻。冷冻一般指零下20摄氏度至0摄氏度。需冰箱冷藏保存的药品不能置于冷冻室，也不能贴近冰箱壁保存。
当冬季夜间温度降至零下十几摄氏度甚至更低，为防止药品被“冻伤”，不能将药品放置在室外，尤其注意不要遗忘在车辆后备箱中。不能放在没有供暖设施的阳台或顶层储物间等处，邮寄药品时也应该注意运输途中的温度是否满足药品的存储温度。
新京报：哪些常见药品可以被冻？
闫阔：直肠或阴道栓剂温度高会软化，将其置入冰箱冷却成形后可以继续使用，不影响疗效。
需要冷冻保存的药品，如果室外温度满足其说明书规定的保存温度，可以继续使用，如卡前列甲酯栓（低于-5℃保存）、地诺前列酮栓（-10℃至-20℃保存）、注射用牛肺表面活性剂（-10℃以下保存）等。
新京报：哪些药品不可以被冻？
闫阔：液体制剂，如果瓶子被冻裂，药液会被污染，不能继续使用。
生物制剂，如胰岛素、血液制品，如果冷冻，有效成分可能会被降解或结构破坏，建议不要继续使用。同时药瓶可能存在肉眼无法分辨的裂痕，外源性微生物可能会进入，破坏药品的无菌环境。
软膏剂被冷冻，如出现油水分层，建议不要继续使用。
糖浆剂，如果低温保存，糖分可能会析出结晶，致使药物浓度不均匀，一般摇匀后可继续使用。但是，如果长时间超低温保存，建议咨询专业人士，不能盲目使用。
新京报：液体药品被冷冻，药液复溶后恢复原样，能否继续使用？
闫阔：如果是低温导致药品溶解度降低，进而析出结晶，如甘露醇注射液、莫西沙星注射液等，一般复溶后可以继续使用。但应注意药液的复溶应符合说明书规定或按生产厂家的要求进行，如复溶时可耐受的最高温度是多少，是否可以水浴复溶等，不能使用微波炉加热复溶。
如果温度低于凝固点导致药液凝固，复溶后能否继续使用取决于药品的稳定性，如腹膜透析液的说明书中写道：温度低于0℃时会被冻结，使用前应使其自然解冻并充分摇匀。
其他说明书没有明确说明的应咨询专业人士，在得到可靠证据表明药物安全性、有效性不受影响之前，不能盲目使用。
液体药品被冷冻，出现浑浊或冻结，药液复溶后出现无法溶解的沉淀或是发生颜色改变，建议不要继续使用。
新京报：冬天还有哪些药品储存注意事项？
闫阔：冬季还有一个特点就是干燥。因此，冬季储存药品需注意不能放在通风处，也不能放在暖气上或暖气旁边等干燥的环境中，否则药品过于干燥会风化裂解或变质失效。
新京报记者 郭懿萌 编辑 杨海 校对 翟永军
2.4款怕冷的药，可能被你活活“冻伤”了
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（ID： yaonidongwx ）
这个冬天，寒潮来得猝不及防。
你给自己装备了雪地靴、羽绒服，
或许还有秋裤，
却让你家的药品在寒冷中“裸奔”。
别以为只有你怕冷，
其实有些药物也“怕冷”。
它们“冻伤了”，可能会影响药效。
4类药也很“怕冷”
冬季气温下降，除了要注意自己保暖外，家中一些常用药物也要防冻。
糖浆
低温导致药效不稳定
常见的糖浆类药物如止咳糖浆，在低温储藏会致溶解度降低，析出糖和药物等沉淀，导致药物浓度改变，服用后不但无法保证药效，还可能引发不良反应。
建议：
一般情况下，糖浆最佳保存温度在10~30摄氏度。此外，保存时要避免阳光直射，开瓶后的糖浆保质期为一个月。
软膏
低温导致化学变化
皮肤外用软膏如红霉素软膏、扶他林软膏、皮炎平软膏、硝酸甘油软膏等，不宜低温保存。温度过低，会致药物分层，及软膏溶剂本身发生化学变化，影响浓度和药效。
建议：
这类药物应放在室温环境保存，避免阳光直射。
喷雾剂
低温导致喷药不畅
气雾剂、喷雾剂如沙丁胺醇气雾剂、布地奈德鼻喷剂等不宜低温保存，否则易发生喷药不畅，药雾不均匀等。这是由于低温会导致药罐内外压差变小，及抛射剂(气雾剂喷射动力来源)气化不完全所致。
建议：
把药物放在室温环境一段时间，就可以正常使用。喷雾剂、气雾剂类药物应在30℃以下避光保存，避免受冻和阳光直射。
胰岛素
低温导保存注射时更痛
胰岛素针开始使用后，由于注射液已经与外界连通，放入冰箱会使其水分挥发，反而不利于保存。
而且，冷藏保存的胰岛素，如果在注射前未恢复到室温就进行注射，易引起疼痛感，也会增加对皮下组织的刺激。
建议：
尚未开封使用的胰岛素，在2~8摄氏度保存。开封的胰岛素，包括瓶装胰岛素等，在不超过30℃、阴凉室温环境中可保存1个月左右。
胰岛素针开封后不宜再放入冰箱，若将它反复置于冷热环境会，吸入空气形成气泡，造成注射量不准，更易失效。
温馨提示
这些药物不仅冬天要“防冻”，平时也最好不要放到冰箱里。
一般来说，说明书上没有注明低温保存的药物，在室温下保存即可。
本期
药学智囊团
河南省人民医院药学部主管药师 樊鹏利 ● 张冬燕
编辑：张 杰 张 瑾
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3.即用型培养基平板冻坏的原因及预防措施
一、背景简介
细菌培养是食品、药品、化妆品及临床领域常见的细菌检定和分离的手段，使用各种培养基平板能够使用户方便快捷地进行微生物培养和分离工作。随着人们对食品、药品、安全健康等方面的日益重视，各大医院、疾控中心及食品药品检验单位都需要用到大量的培养基平板。
培养基的发展历程在经历了从用新鲜组织配制到脱水干粉培养基的转变之后，又发展成颗粒培养基，深得用户好评，但不论干粉还是颗粒培养基，都需要使用者亲自配制，中间要经过称量、溶解、高压灭菌、倾倒平皿甚至后期保存等步骤，耗费大量的人力物力和时间。
顺应市场需求，一次性使用即用型平板诞生了。由专业的培养基生产厂家批量生产出培养基平板，用户只需根据需要选购即可。既可随用随买，又可根据需要适量保存一些，需要时直接取用，非常方便。
二、问题反馈
商品化的即用型培养基平板一般采用真空包装，保存条件比较宽泛，通常放置在2-25℃均可（如图1）。但是未经包装或是已经拆开包装的即用型平板，是需要放置在冰箱中冷藏的。
为此，经常有客户询问，TSA平板，放4℃冰箱冷藏，拿出来用的时候，发现已经冻住了，严重的会完全冻成冰碴状，导致无法使用，却不知道怎么回事。本文主要针对这一问题进行探讨。
三、原因探究
首先，培养基放在4℃冰箱冷藏，这是正确的，但是有个前提，必须保证冰箱中的温度是稳定且均匀的。至少平板所在的位置，温度应该是符合要求的。但是，这只是理想状态，实际使用的冰箱，我们通常说4℃冷藏，并不是严格的4℃，而是设置在3-8℃之间，在这个区间内，培养基平板是不会结冰的，但是还会有其它很多因素，导致冰箱内部或局部温度过低。比如：
1、冷藏室温度设置过低
冰箱冷藏室通常正常温度是在3℃到8℃之间。若是冰箱冷藏室的温度设置过低，箱内就容易出现结冻现象。所以使用冰箱的时候，要谨记冷藏室温度设置在一个适宜的温度范围内。
2、冰箱门密封条不紧密
冰箱门上面都有密封条，是为保障冰箱外的热空气不进入冰箱内，保障冰箱内的温度恒定而设计的。若是冰箱门上的密封条不紧密，就会致使冰箱外热空气流向冰箱内，而碰到温度低的冰箱时，热空气就会凝结成水，进而致使冷藏室结冻。故冷藏室结冻，要谨记仔细检查一下冰箱密封条，查看其是否松动导致结冻。
3、温控器故障
温控器是调控冰箱冷藏室温度的关键，若是控温器自身有故障，致使压缩机很长一段时间工作不中断。这样就会致使冰箱室内的温度持续下滑，进而致使冰箱结冻的现象出现。
4、平板与制冷机距离过近
冰箱冷藏室制冷的时候后壁结霜，将平板摆放在冰箱冷藏室后壁位置，过于贴合后面的内胆，因为后背有制冷管的缘故，就会导致结冰现象出现。
直冷式冰箱的蒸发管就紧贴在冰箱内壁，蒸发管的温度不会控制到温控器设定的温度，肯定会更低，玻璃置物板因为导热更快，它的温度也可能会低于0℃。冷空气下降，冰箱底层空间的温度也可能较低。
总之，只要出现平板冻坏，一定要先检查冰箱的温度及平板在冰箱中的保存位置。
下面的试验是模拟冰箱中的培养基平板冻坏的情况：
（1）分别将TSA平板和Baird-Parker平板放置在冰箱的不同位置，靠近门的地方标记为“外”，靠近最内壁的地方标记为“里”，放置24h后取出（如图2）可以看出，靠近后壁的平板有明显的冻过的痕迹（红圈圈出的），而靠近外侧的平板，则状态正常。
（2）再将5个平板叠放在-20度冰箱，24h后取出，可以看到平板全部冻坏了，就是客户通常所说的冰碴状。尤其是最上层和最下层的平板尤其严重（图中1、2、5），而靠近中间位置的平板，冻坏的程度稍轻一些（图中3、4，客户碰见的通常是这种）。
毫无疑问，出现这种情况，并不是平板本身的问题，而是温度的影响造成了平板冻坏，即使加热溶化后重新倒平板，里面的成分也发生了未知的变化，不能再用了。
四、预防措施
结合试验分析及冰箱使用的知识，为了避免培养基平板被冻坏，应注意以下几点：
1.将冰箱冷藏室温度设置在一个适宜的温度范围内；
2.平板一定不要紧贴冰箱内壁放置；
3.冰箱内物品堆放不要太满；
4.未开封的平板，可以放置在温度稍高的地方（2-25℃均可），不用严格4℃冷藏；
5.已经开封的平板，尽快用完，即使冷藏，也不要长时间放置；
6.冬季给寒冷地区（东北地区）的客户发货时，要做好保暖防护；
7.建议寒冷地区的用户，根据季节合理安排即用型平板的订购和备货，尽量避开寒冬期。
TSA培养基平板（9cm）-产品详情：
http://www.hopebiol.com/asphtml/product2205.htm
Baird-Parker琼脂平板（9cm）-产品详情：
http://www.hopebiol.com/asphtml/product2190.htm
注：本文属海博生物原创，未经允许不得转载。
4.药品也会被“冻伤”，低温天气这些药品会受影响
来源：【人民日报健康客户端】
“昨晚把胰岛素忘车里了，今天中午想起来去拿的时候，发现胰岛素变浑浊了，也不知道是不是冻住了，还能不能用。”1月17日，北京市朝阳区的王先生告诉人民日报健康客户端记者，他患2型糖尿病已经有多年时间了，因为一时疏忽将用于治疗糖尿病的胰岛素药物遗忘在车里，也不知道被冷冻住的胰岛素是否还有治疗效果。
北京市垂杨柳医院药师收到患者图片，部分药品被冻出结晶。受访者供图
温度过低液体制剂会被“冻伤”
据北京市气象台消息，1月16日北京最低气温零下3℃，1月17日大部分地区有零星小雪或小雪，最高气温1℃。
“当冬季夜间温度降至零下十几摄氏度甚至更低，药品被‘冻伤’几率非常大，不能将药品放置在室外，尤其注意不要遗忘在车辆后备箱中。”北京市垂杨柳医院药剂科临床药师闫阔告诉人民日报健康客户端记者。
闫阔表示，尤其像生物制剂，如胰岛素、血液制品，如果冷冻，有效成分可能会被降解或结构破坏，建议不要继续使用。同时药瓶可能存在肉眼无法分辨的裂痕，外源性微生物可能会进入，破坏药品的无菌环境。如果是低温导致药品溶解度降低，进而析出结晶，如甘露醇注射液、莫西沙星注射液等，一般复溶后是可以继续使用的。
如何分辨哪些药物可以被冻？
闫阔介绍，一般在药品说明书的末端“贮藏”项下，会标记规定的药品储存温度。其中常温指10℃-30℃，冷藏指2℃-10℃，凉暗处指避光并不超过20℃，阴凉处指不超过20℃。需要冷冻保存的药品，一般说明书会有明确的温度范围。需要注意的是，药品的冷藏≠冷冻。冷冻一般指零下20℃至0℃。需冰箱冷藏保存的药品不能置于冷冻室，也不能贴近冰箱壁保存。
此外，闫阔提醒，冬季还有一个特点就是干燥。因此，冬季储存药品需注意不能放在通风处，也不能放在暖气上或暖气旁边等干燥的环境中，否则药品过于干燥会风化裂解或变质失效。
责编：任璇
主编：徐婷婷
校对：王卓
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